在线美工 肠癌肝转移,肝脏密密麻麻全是肿瘤!最初发病仅是这个常见症状

发布日期:2024-08-23 03:36    点击次数:198

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“我真是自己找死,癌症得了13年,几次差点死掉,就是因为没听医生的话,现在不敢不听啦!“昨天上午,德清54岁的徐大伯(化名)到浙江省中山医院肿瘤科复诊在线美工,对着张卫平主任又是哭又是笑,情绪很激动。

徐大伯是一位直肠间皮瘤患者,同时出现了肝转移,肝脏密密麻麻长了许多肿块,而这么严重的毛病,最初症状仅仅是大便变细。

事情要从13年前说起。2006年,徐大伯发现自己大便变细,形状有点像铅笔,以为是干农活干多了,人变虚没力气,就自己上山找了点草药,煮来补一补。

图/cfp

凑活过了一段时间,他拉大便出现肛门痛,有时还便秘,于是到当地医院检查。医生为他做了肛门指检,在直肠下段摸到一个2cm~3cm的小肉疙瘩,触碰之后稍微有点出血。

医生提出警告,可能是痔疮,但不排除是肿瘤,最好做个肠镜确诊下。徐大伯摇摇手,嚷着“痔疮,就是痔疮”,然后就回家去了。

情况急转直下,到了2008年,徐大伯经常性便血,同时伴有下腹部痛,CT检查发现直肠有一个5cm左右的肿块,最终确诊为恶性直肠间皮瘤。

直肠是保不住了,只能切掉,大便也不再从肛门排出,为此,徐大伯的肚脐旁做了肠造瘘,也就是“人工肛门”在线美工,每天身上得挂个袋子,但这没有让他对疾病有所警醒。

针对后续治疗,医生提出,建议服用靶向药伊马替尼,也就是《我不是药神》里的格列卫,半年再复查一次。然而,徐大伯统统不听。

“手术做完,我以为毛病好了,人也有力气,就回家继续种田了。哪知道,癌症还转移到肝脏了。”他回忆,到了2015年,自己出现肝痛,检查发现肝脏出现多发性肿瘤,最大的6cm,最小的3cm,直肠间皮瘤也复发了。

“脸色很苍白,人瘦到皮包骨的程度,1米65只有90多斤,比以前瘦了30斤,情况非常糟糕。”张卫平主任说,让她印象深刻的还有一点,徐大伯人很瘦,但右腹部突了一块出来,隔着皮肤也能摸到肝脏里有凹凸不平的肿瘤。

一旁的患者忍不住感叹,外包美工这人死定了啊。从检查报告来看,情况的确不容乐观:肝脏密密麻麻全是肿瘤,最大的有13cm,直肠间皮瘤还造成了肠梗阻,进食也成问题。

张卫平主任说,直肠间皮瘤的发病率并不高,在胃肠消化道肿瘤中占1%~3%,但它的特点是生长快、易转移、出血多。不幸中的万幸是,针对直肠间皮瘤已有靶向药。

徐大伯做了基因检测,cd117呈阳性,可以服用靶向药。但这次,如何让他乖乖听医嘱呢?张卫平主任天天和癌症患者打交道,有经验也有章法,知道病人的需求。

服药两个月,徐大伯复查发现,肝脏原本13cm的肿瘤缩小了一半,肠梗阻明显好转,饭也吃得下了,又胖回去20斤,肝功能的指标也好转,直肠间皮瘤不再进展。

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“抗癌没有侥幸的,我要是最初听医生的话,不至于到这么严重的地步。”徐大伯说,让他心有安慰的是,如今可以带瘤生存,还能再活三五年。

张卫平主任从事肿瘤临床与研究已有二十多年,遇到过各种各样的癌症患者,经常有晚期患者慕名而来,她采取前沿的靶向药、免疫疗法治疗方案,也让许多患者受益。

“想告诉广大肿瘤患者,对待疾病,一定要有正确的认识和管理。”她总结到,并以徐大伯为例,“但凡在大便变细、便血时早发现、早确诊,或者治疗时听医嘱,定期服药、复查,都不会拖到肝转移的程度。”

说起来,直肠间皮瘤病因目前尚未明确,但就症状而言,的确需要警惕。同样是便血,直肠癌和痔疮是有区别的。

痔疮便血,主要是内痔出血,多在排大便后手纸上有血迹,大便形态很少会发生改变。而直肠癌造成的便血,往往是大便本身带血,脓血便,大便不成形,比如由于直肠有肿瘤占位,造成大便变细。

张卫平主任提醒,如果便血用药半个月没有好转,尤其是40岁以上的中老年人,最好到医院做个肠镜,排除下癌症的可能。

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